職能治療功能能力評估（OT FCA）會了解身心障礙如何影響您的日常活動，以及您需要哪些支援。最有幫助的準備方式是整理相關紀錄、記下日常生活中的真實例子，並向職能治療師說明您的目標和無障礙需要。
請說明您能做什麼、使用哪些協助，以及能力如何隨時間改變。您不需要預先練習答案，也不必在沒有平常支援的情況下示範困難的任務。
FCA 可能有助於申請加入 NDIS 或更改您的計畫。是否需要評估，取決於您的情況和已有證據。是否符合准入資格及獲得資助，由國家身心障礙保險署（NDIA）決定；評估並不能保證任何一種結果。請參閱 NDIA 的功能能力評估指南。
內容摘要
- FCA 描述功能，本身不作决定。書面成果稱為 OT FCA 报告，它是 NDIA 決策的其中一项依據，而不是決定因素。
- 並非人人都需要。申请 NDIS 并不強制要求 FCA。先弄清楚這份評估要回答什麼問題，以及現有資料還欠缺什麼。
- 說明任務背後的協助、耗費與恢復，而不只是能否完成。
- 熟悉會讓協助變得看不見。多年來已成為日常一部分的協助，往往不再被當作協助來描述，在個人照護方面尤其明顯。
- 能力會變化，請提供一個範圍。較輕鬆的一天、較困難的一天、典型的一週，較困難的日子多久出現一次，以及恢復需要多久。
- 不要為了評估而改變日常。請繼續按治療專業人員的指示使用平常的支援、設備和藥物。
- 預約前先確認實務安排——目的、方式、可能的預約次數、費用、交通、報告完成時間和無障礙安排。
- 計畫批出前，費用由您承擔。在申請階段，治療專業人員的支持信往往已經足夠，較完整的評估可以等到有計畫可以支付時再做。
- 檢查報告中的事實是否準確。事實更正應向撰寫報告的服務提供者提出，這與要求更改專業意見並不相同。
- 覆核期限很短。一般須在三個月內向 NDIA 申請內部覆核，並在內部覆核結果後 28 天內向 ART 提出申請。
- 沒有人能預測結果。資助由 NDIA 決定，任何服務提供者或支援協調員都無法承諾結果。
如何為 OT 職能治療功能能力評估做好準備
帶上幾個真實的日常活動例子。說明其中涉及的協助、設備、提示、所需時間、安全顧慮和事後恢復情況。記錄您的能力在不同日子之間如何變化，收集相關資料，並在預約前確認評估目的、費用、報告完成時間和無障礙安排。請繼續使用您平時的支援。不要為了證明某項困難而讓自己處於危險之中。
快速準備清單
- 確認目的：詢問評估需要解答什麼問題，以及何時需要報告。
- 整理相關資料：視情況攜帶您的計畫、以往報告，以及設備或支援服務的詳細資料。
- 記下日常例子：描述任務、所需協助、花費時間及之後的恢復情況。
- 選擇優先事項：記下您希望更輕鬆完成或更經常參與的活動。
- 安排無障礙及溝通支援：預約前討論休息時間、口譯員、支援人員或合適的評估環境。
- 確認總費用：詢問報價包含哪些項目，以及如何安排付款。
您可以單獨使用這份清單，再閱讀下文了解更多細節。
本指南提供一般資訊。您的評估、證據及資助安排，需要配合您的個人情況考慮。
什麼是 OT 職能治療功能能力評估？
功能能力評估通常簡稱 FCA，用來了解一個人在家中、教育或工作環境，以及社區內完成日常事項的能力。NDIS 將功能能力評估解釋為評估個人在這些環境中執行日常任務的能力。
職能治療功能能力評估可能會了解：
- 哪些事情您可以自行完成。
- 哪些事情只有在使用設備、調整做法或增加時間後才能完成。
- 您在什麼情況下需要口頭提示、提醒、事前準備、監督或身體協助。
- 各項任務能否安全而可靠地完成。
- 一項活動要花多少時間，以及完成後可能需要怎樣恢復。
- 疲勞、疼痛、行動能力、認知、溝通、感官需要、困擾或波動症狀所帶來的影響。
- 居家、學校、工作場所或社區環境如何影響您的參與。
- 目前已有哪些正式、非正式及主流服務支援。
職能治療師可透過訪談、觀察、既有紀錄，以及配合評估目的的工具蒐集資料。不同人士和服務機構所採用的形式及時間長短可能不同。NDIA 指引表示，視乎個人的障礙和評估需要，FCA 可以由職能治療師、物理治療師、心理學家或專科醫師完成。
職能治療師可以提出臨床判斷和建議，但不會決定您能否成為 NDIS 參與者，也不會決定建議的支援是否獲得資助。這些決定由 NDIA 按照National Disability Insurance Scheme Act 2013作出。
可能讓結果失真的情況
對日常功能的描述，可能在沒有人刻意為之的情況下失真。常見原因是熟悉：多年來已成為日常一部分的協助，往往不再被視為協助，而被說成是本人自己完成的事。
例如，某人之所以能準備一頓簡單的午餐，可能是因為家人安排了菜單、支援工作者備好食材並在旁陪伴，事後還需要休息。被問到會不會做飯時，他可能合理地回答「會」，因為那就是他對這項任務的實際感受。
但只說「我會做飯」，就略去了讓這件事得以完成的協助、耗費與恢復。有經驗的職能治療師通常會進一步追問，而不會只憑一句簡短回答下判斷；不過由您自己描述完整的過程，才能呈現最準確的樣貌。
用餐是容易想像的例子，但這種影響通常在個人照護方面最為明顯。多年來在洗澡、穿衣或失禁照護上接受協助的人，可能會形容自己「應付得來」，因為那份協助早已不再被視為獨立於任務之外的事。這些也是最難向陌生人開口的事，因此最容易被一句話帶過。
參加 NDIS 一定要做 FCA 嗎？
並非每位 NDIS 申請人都必須進行 FCA。NDIA 的 FCA 指南說明，評估有助於呈現身心障礙的影響，但也可以使用其他證據。在付費進行新評估前，請向您的治療專業人員或 NDIS 聯絡人詢問，現有紀錄還缺少哪些資訊。
如果是計畫重新評估或變更申請，請確認您所申請的具體變更需要哪些證據。
若透過障礙要求申請加入 NDIS，NDIS 法案第 24 條訂明的準則包括個人的損傷、永久性、功能能力、社會或經濟參與，以及一生中可能需要 NDIS 支援等事項。
NDIA 在提供您的障礙證據指引中表示，障礙證據一般應屬近期資料，由合適的治療專業人員完成，確認主要障礙，並說明它對日常生活的影響。既有報告、評估和信函只要相關，也可以作為證據。
換言之，職能治療功能能力評估可以是整體證據的一部分，但單憑一份評估，不能確立 NDIS 資格，也不會自動賦予您獲得特定支援的權利。
NDIS 的六個功能能力活動範疇
National Disability Insurance Scheme Act 2013 第 24 條列出與障礙要求相關的六個活動範疇：
- 溝通
- 社交互動
- 學習
- 行動能力
- 自我照顧
- 自我管理
煮食、清潔、購物、出席預約、外出、工作、讀書和參與社區等日常活動，有助具體說明這六個範疇如何影響生活；它們並不是法例另外增設的活動範疇。
| NDIS 活動範疇 | 職能治療師可能了解的例子 |
|---|---|
| 溝通 | 理解資訊、表達需要、說話、書寫、手語、溝通輔助工具、額外處理時間 |
| 社交互動 | 人際關係、社交場合、維繫聯繫、社區活動 |
| 學習 | 指示、記住日常程序、新任務、解決問題、教育或培訓 |
| 行動能力 | 家中和社區走動、轉移身體、樓梯、交通工具、輔助設備、疲勞、環境無障礙 |
| 自我照顧 | 洗澡、穿衣、梳洗、進食、喝水、如廁、個人日常程序 |
| 自我管理 | 規劃、生活程序、決定、預約、藥物、金錢、家務責任 |
如何準備 OT 職能治療功能能力評估
準備的重點，是準確而實際地呈現您平日的生活。您不必有完美的紀錄，也無需準備一大疊文件。可以先詢問職能治療服務機構，哪些資料最符合這次評估的目的。
1. 整理相關文件
按照評估用途，有幫助的資料可能包括：
- 如您已有 NDIS 計畫，請準備目前的計畫和目標。
- 以往的功能評估、治療報告或支援信。
- 相關的醫療、專科、醫院或出院報告。
- 與此次評估目的有關的診斷、治療及預後資料。
- 關於設備、居家改造、學校支援或工作場所調整的報告。
- 如與日常功能相關，可準備目前所用藥物、設備、輔助科技或環境改造的清單。
- 在您同意分享的前提下，由家人、照顧者、支援人員、教師或僱主提供的資訊。
- 有關近期健康、居住安排、非正式支援、教育、工作或生活程序變動的筆記。
NDIA 的提供您的障礙證據指引建議，證據應與個人的主要障礙及其日常影響有關。NDIA 亦將職能治療師列為可提供障礙證據的治療專業人員之一，前提是其專業與個人的主要障礙相符。
您不需要交出手上所有紀錄。文件較多不一定較好；最實用的資料通常內容具體、日期足以反映目前情況，而且與評估需要回答的問題直接相關。
2. 記下平常的日常生活
在 FCA 評估前，請回想一個典型星期，而不是只考慮預約當天。如果記憶、壓力、疲勞或溝通需要讓您難以在會面中完整表達，事先寫下重點會很有幫助。
每項活動都可以從以下方面思考：
- 您想完成什麼？
- 平常會怎樣完成？
- 可以獨立完成嗎？
- 有沒有使用設備、環境調整或策略？
- 是否需要比預期更長的時間？
- 是否需要口頭提示、提醒、監督、事前準備或身體協助？
- 這項任務能否安全並持續地完成？
- 如果協助、設備或環境調整未能提供，會有什麼後果？
- 完成一項活動，會否影響當天稍後或翌日可以做的事情？
例如：
「支援人員先為我擺好材料並提醒步驟時，我可以準備一頓簡單的飯。使用爐具時，我會因分心而漏掉步驟，所以需要有人監督。做好飯後，我可能要休息一段時間，才能處理另一項家務。」
這樣的例子比「我煮飯有困難」更清楚，因為它交代了具體任務、所用支援，以及對日常功能的影響。
3. 準確描述所需協助
談到日常事項時，請盡量說明支援的程度和類型。以下分別有助職能治療師了解您的實際功能：
- 獨立完成：不需要他人協助便能完成任務。
- 使用輔助用品或設備：透過行動輔具、洗澡椅、溝通裝置、視覺日程表、提醒系統或其他支援來完成任務。
- 需要額外時間：能夠完成任務，但需時明顯較長，或中途需要休息。
- 需要口頭提示：由另一人給予提醒、提示、安撫或逐步指示。
- 需要監督：另一人需要在旁留意安全或協助完成。
- 需要事前準備：要由別人先準備物品、設備或環境，您才可以開始。
- 需要身體協助：另一人親手協助完成部分或全部任務。
- 無法安全或可靠地完成：即使使用平日策略，您仍可能無法完成活動；又或者，完成活動會帶來不能接受的安全風險、困擾、疼痛、疲勞或恢復負擔。
低估或誇大自己的需要都沒有好處。比起籠統說法，清楚而誠實的實例更能讓評估人員掌握情況。
4. 考慮自願記錄活動情況
如果您的功能會在一天、一星期或一個月內改變，一份簡短活動紀錄或日誌可能有幫助。這不是 NDIS 的規定，也沒有統一要求必須記錄多少天。
當疲勞、疼痛、癲癇發作、心理健康症狀、感官超負荷、睡眠受干擾、藥物影響或其他間歇性經歷難以在一次會面中呈現時，日誌尤其實用。
您可以記下：
- 您嘗試進行的活動。
- 使用了哪些支援、設備或調整。
- 能否安全而可靠地完成。
- 所需時間和精力。
- 妨礙完成的症狀或障礙。
- 是否需要休息或恢復時間。
- 當天屬於一般狀況、比平常好，還是比平常困難。
不要為了展示需要而停用支援、漏服藥物、放棄必要休息，或讓自己承受風險。評估應反映您在使用平時所依賴的支援和策略時，真實的日常功能。
說明波動或不易被察覺的需要
一個人在短時間的會面中可能看來很有能力，日常生活卻仍然面對重大困難。只在某一天觀察一項任務，未必能看出它要花多少時間、事前需要什麼準備、能否重複進行，或完成後有什麼影響。
NDIS 法案第 24 條明確承認，只要同時符合其他法律準則，強度有所波動的損傷在障礙要求下仍可屬永久性。
說明波動性需要時，請盡量交代其模式：
- 較困難的時段多久出現一次。
- 通常會持續多長時間。
- 是否能夠預計。
- 哪些因素會令情況改善或惡化。
- 哪些活動會變得不安全、難以應付或完全無法進行。
- 支援需要會否在某些時候增加。
- 完成日常事項、出席預約、外出或參加社交活動後，需要怎樣恢復。
- 較困難的一天會如何影響翌日或該星期餘下的時間。
例如：
「狀況較好時，如果有人駕車接送並協助我整理資料，我可以出席一次預約。較辛苦的日子，疼痛和疲勞會令我在洗澡和用餐方面需要協助。如果我出席了預約，可能要取消其他活動，並在當天餘下時間休息。」
重點不是只說最好或最差的一天，而是讓職能治療師了解整體情況，以及您要安全、持續參與活動所需的支援。
整理目標和優先事項
您的目標有助說明什麼對您重要，以及您希望朝哪個方向前進。目標可以關乎獨立生活、人際關係、教育、工作、育兒、自我照顧、社區參與、生活程序、住屋，或與健康相關的日常事項。
NDIS 在準備您的計畫重新評估的指引中建議參與者回顧哪些做法有效、目標進度、情況轉變，以及下一步想追求的目標。
例如：
- 「我希望減少依賴家人，自己處理更多早上的日常程序。」
- 「我希望能安全前往社區活動。」
- 「我希望建立有助重返學習的生活程序。」
- 「我希望參與家庭和社交活動後，不需要長時間才能恢復。」
- 「我希望更妥善地安排預約、膳食和家務。」
目標提供重要背景，但有目標並不會自動帶來資助。NDIA 在制定參與者計畫時，會考慮可用資訊，並依照National Disability Insurance Scheme Act 2013所定的法律及政策架構作出決定。
評估當天會進行什麼？
OT 職能治療功能能力評估的形式會按個人、用途和場地而有所不同，可能一次預約便能完成，也可能需要多次會面。
職能治療師可能會：
- 了解您的日常程序、優勢、角色和優先事項。
- 討論 NDIS 的六個活動範疇。
- 詢問個人照顧、家務、膳食、交通、溝通、教育、就業或社區參與。
- 在合適並獲得同意時，觀察相關活動。
- 檢閱現有報告或您提供的資料。
- 採用符合評估目的的評估工具。
- 討論非正式支援、正式支援及其他服務。
- 在您同意下，向家人、照顧者、支援人員、教師或其他專業人士了解情況。
- 考慮設備與環境如何影響日常功能。
您可以問清楚某個問題的原因、要求解釋、提出休息、使用慣常的輔助用品和溝通支援；如果某項任務不能代表您的平常環境或生活程序，也可以直接告訴評估人員。
及早提出溝通和無障礙需要
如情況許可，請在預約前告知服務機構您的無障礙需要。您可以按個人情況查詢：
- 能否在會面前提供書面資料。
- 可否縮短每節時間或安排休息。
- 能否選擇較安靜或較熟悉的環境。
- 可否使用視覺支援、書面提示或溝通裝置。
- 能否由一位支援人士陪同。
- 有哪些傳譯安排。
- 評估能否納入相關的居家、學校、工作或社區情境。
信任的人可以協助您記起資料、描述生活程序或提供例子。職能治療師仍應讓您直接參與，並尊重您偏好的溝通方式。
FCA 評估的費用與付款
預約前請索取書面報價，確認是否包括評估會面、交通、與其他人員溝通、撰寫報告及討論結果。請確認預計交付報告的日期，以及任何取消預約費用。
如果您已有 NDIS 計畫：請確認現有資助能否支付擬議評估，以及是否有預算限制。同意使用服務前，請與服務機構，以及適用時的計畫管理方或 NDIS 聯絡人討論。NDIA 的資助使用指南說明了支援預算、指定支援及付款安排。
如果您正在申請加入 NDIS：購買評估服務前，請確認由誰付款。詢問現有證據能否滿足申請要求，以及還需要補充哪些資訊。NDIA 的支援證據指南介紹了其會考慮的資料類型。不要假定自行購買的評估會獲報銷。
檢閱功能能力評估報告
請及早詢問服務機構，報告定稿前是否有機會核對事實資料。不同機構和評估類型的做法並不相同。
收到功能能力評估報告後，可以核對：
- 您的姓名和評估日期。
- 居住安排和非正式支援。
- 目前使用的設備、環境改造和服務。
- 現時生活程序和相關健康資料。
- 報告中註明由您、家人或其他支援人士提供的內容。
- 關於您能完成哪些任務，以及需要什麼支援的描述。
如有事實錯誤，請指出確切段落並提供更正資料。職能治療師可以改正事實，也能說明其臨床判斷。臨床建議屬治療師的專業意見，與 NDIA 的准入及資助決定並不相同。
NDIA 在計畫重新評估報告指引中建議專職醫療服務提供者協助 NDIA 了解所建議的支援是否符合「合理且必要」準則。
如果您不同意 NDIA 的決定
如果您認為職能治療報告中的事實有誤，請向服務機構提出。如果您不同意一項可覆核的 NDIA 決定，則須透過另一套決定覆核程序處理：
- 內部覆核：您通常須在收到書面決定後三個月內要求 NDIA 進行內部覆核。請按照 NDIA 的如何要求覆核決定指南辦理。
- 外部覆核：如果內部覆核後您仍不同意結果，通常可以向行政覆核仲裁庭（ART）申請。一般須在收到內部覆核決定後 28 天內提交申請。ART 可以考慮書面延期請求；請參閱其 NDIS 決定覆核指南。
請盡快閱讀決定通知，並確認適用於您的期限。ART 也說明了當 NDIA 未在規定時間內完成內部覆核時，仲裁庭可在什麼情況下覆核決定。獨立倡議支援或法律意見可能有助於處理您的個別情況。
選擇職能治療服務機構
安排職能治療師進行 FCA 前，可以考慮問：
- OT 職能治療功能能力評估是否符合我的目的？
- 評估包含哪些內容？
- 哪些資訊或文件會有幫助？
- 評估是否要分多次預約完成？
- 是否適合在我平常身處的環境中觀察？
- 報價涵蓋哪些項目，例如評估時間、交通、聯絡協調、撰寫報告和回饋？
- 預計什麼時候可以完成報告？
- 服務機構會如何配合溝通、感官、語言或無障礙需要？
- 我會收到最後報告的副本嗎？
- 我要怎樣提出事實更正或對報告的疑問？
這些問題有助您比較服務，並判斷該機構的評估方式是否配合您的情況。
預約前可以向 VennCare 詢問什麼
如果您正在考慮進行 OT 職能治療功能能力評估，可以聯絡 VennCare 了解評估流程。您可以詢問服務範圍、是否合適、溝通或無障礙安排、服務地點、交通、可預約情況、費用以及報告完成時間。您也可以閱讀有關 VennCare 評估服務的資料。
有關 NDIS 資格、資助決定或覆核權利的問題，請查閱現行官方指南，並在適當情況下尋求獨立意見。VennCare 無法保證准入、資助、計畫批准、報告結論或覆核結果。
提出查詢之後
- 第 1 天 提出查詢
-
2 個工作天內
回覆與服務協議
如果服務合適，VennCare 會擬定服務協議，列明範圍、費用和報告完成時間，供您在預約前審閱。協議可於當天以電子方式簽署，也可在評估當天簽署紙本。
-
安排預約
協議確認後即可安排。
-
之後 1 至 3 週
擬備報告
用於計畫重新評估的一般 FCA 報告，最快可在首次預約後一週開始擬備。設備試用或額外預約可能延長時間。如果您有緊迫的期限，請告知您的職能治療師；加急通常可以安排，治療師會在範圍確定後說明可行的時間。
